院外分娩护理记录计划怎么写(月子护理主管记录怎么写)
院外分娩护理记录计划怎么写(月子护理主管记录怎么写)
1、产房护理记录内容客观，真实，准确，及时，完整。不允许有刮，粘，涂现象，写错字时可在错字上划双横道，保留原记录清楚可辨，字改在上方，注明修改时间、签全名，每页修改不能超过三处。
1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。
2、首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。
3、书写护理记录时间具体到分钟。书写中注意记录应衔接紧密，不留空行，签全名，以PIO记录思路体现护理行为。记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析的内容。
4、因为许多的医疗护理文书，都需要写病人的床号，所以应该要求医生要下转床的医嘱，然后护士应将病人转床的情况记录在护理记录单上。转床的病人应该将护理记录单楣栏的原床号用括号括上，然后在后面写上新的床号，而不是将其勾掉。
5、记录内容及要求 根据医嘱及病情需要，一般记录体温、脉搏、呼吸、血压、症状、病情变化、出入量、卧位、所用药物、治疗、疗效及其反应、主要抢救措施及特殊护理等。记录必须及时、准确、真实、完善。
从书面上讲，妇产科护理学包括很多方面，如：女性生殖系统解剖与生理、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的护理、正常产褥期母婴的护理等。
记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。
按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身 *** 等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。
新生儿如何写护理记录1 本班患儿一般情况差，反应弱，持续心电监护，XX方式吸氧，暖箱保暖，患儿安静，四肢温暖，输液畅，无渗漏。持续蓝光治疗无副作用。吃奶可，无呕吐。输血顺毕。
1、护理查房记录内容可以写查房地点、查房时间、查房选题、查房目的、相关知识回顾、病例介绍、护理问题的提出、护理措施、效果评价、出院指导、小结等内容。
2、首先严格按有关规定书写用蓝黑墨水或碳素墨水书写。其次使用中文和医学术语，规范正确的书写通用的外文缩写，医学名词要用全。
3、护理查房记录应包括的重点内容：时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。责任护士的报告：(1)病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。
4、在记录护理查房讨论的发言过程时，应该遵循以下的规范：记录要准确无误，不要随意增删改。用简明扼要的语言描述护理查房讨论的情况。发言记录要按照发言人的顺序依次记录。记录要保持连贯性和完整性，并附上签名和日期。
1、等级护理共分为4级，即特别护理（特别专护）、一级护理、二级护理和三级护理（普通护理）。
2、我来说上几句. 护理业务查房： 临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。
3、①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。
4、②护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。
5、总责任护士查房时对病情和护理问题或护理诊断的分析、以及护理措施意见，应详细记录，记录时应写明查房者的职务及全名。记录次数 一般病人每周记录1～2次，但护理问题或护理诊断发生变化应随时记录，危重病人应连续记录。
6、问题三：关于个案护理的感悟 在工作的几年中，慢慢体会到需要不断的累积自己的护理经验，这样在日常的护理工作中，自然可以得心应手。
记录 *** 明确责任人，制定病室责任护士，除总务护士，办公护士外均要分管病人，完成一般护理记录单。由当班护士在入院时间首次记录，并在入院当天20：00和次晨书写病情小结，病情变化随时记录。
首先自理能力为0分的时候，护理记录单。其次写书写内容：眉栏(科别、姓名、床号、ID号等)。最后项目内容(日期、时间、生命体征、进出量、病情察看、护理举措及效果、护士署名等)。
记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。
首先，在患者姓名或患者编号一栏中，明确注明该病人原本安排在夜班负责护理，但早上未到。其次，在日期一栏中填写具体的日期，标明是那天的护理记录。
护理记录单凌晨12点写pm。根据相关资料查询得知，护理记录半夜12点半是晚上，可以写pm。护理是帮助病人或健康人保持、恢复、增进健康的医疗技术服务。
总结24h出入量后记录于体温单上。护理文书一律使用 *** 数字书写日期和时间，日期用年月日，时间采用24小时制，具体到分钟。
