新冠重症标准：谁是“VIP”病人？

各位朋友们，今天咱们不用躲在病房门缝里听医生傅氏的口头禅，直接把新冠重症标准搬上桌面，跟你们掰手腕。先别着急，我可不想让你们来个“疫情滑稽秀”，而是用最爆炸的实际数据、最接地气的解释，让你们一眼明了：到底啥叫重症，谁会被叫“VIP”，你说对不对啊？

先给你们扼要下个大纲：1）重症定义；2）关键指标；3）真实案例；4）治疗路径；5）艺人包装的“心脏异样诊号”——别以为是路边小劣主播，后面说完你会懂。

先说定义。按《中国疾病预防控制中心》最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗指南（第8版）》，“重症”是指符合以下一个或多个标准：①气体交换异常，PaO2/FiO2（P/F 比值）＜300；②呼吸频率≥30次/分；③肺部影像出现两片或多片大范围的浸润；④出现多器官功能衰竭，如肝、肾、心、脑等。简而言之，你在睡觉时呼吸不够深，氧气变得像被锁在冰箱里一样难上手，那就属于重症了。

下一个就是“指标数学”，别怕，咱们把握住核心就是能让你在半小时内把自己搞成“有条件的健康警报员”。这个指标里最关键的两根是P/F 比值和呼吸频率。如果你每分钟只数到 28，那么你或许不在重症名单上；只不过只要数字上升到 30，马上你就进了 VIP 俱乐部。可别学你们西方的“22+”不要了。

再接着讲肺部影像（CT/胸片）。“柔焦正极硬蒸汽”是常见的几种描述。真正重症的 CT 常见“双叶三线条”外加“纤维化”与“云洞”并存，里面加了点金属渲染，这可不会让你对手机端的“拍照”“滤镜”感到无聊。别忘了常规胸片也能识别出“空洞”和“塞灯”，只不过这更像是卡通版的诊断神手。

世人皆知，多器官功能衰竭是重症加分项。常见遭遇有肾功能缺陷：血肌酐升高、尿量下降；肺部之外的心脏功能指数，BNP升高可为心衰征象；血清学测试里C反应蛋白（CRP）、D-二聚体升高在证明炎症激活。想不想来点“寻明星”？这位玩偶般的“C-reactive protein”这次上线，给你免费的标记报错。补血？给你补一次“小金条”——就是血清白蛋白。低于 25 g/L，提示营养吸收减少，胃口变成旱盐。

那么，为什么有些重症看起来像只玩具，治疗反而要“出场”？重症管家有三大卡牌：①呼吸机（IMV）——标准英文字母，英文繁体：invasive mechanical ventilation，给你一个把气管给插满管一点儿）。②肾上腺素和地塞米松，像爱吃抹茶的IQIYI，毕竟这两者一起可以把“毒素”发酵得井井有条；③抗体洗礼，UVC，疫苗反应或适量的免疫抑制剂。大体来说，医护团队把目标设在三条基线——收缩压、呼吸率、氧饱和。你把它们同时压到 95%（不存在输液、输血的通道），这才叫完整的康复。来点表情包动作：胯下捶明!!

实天案例：A年轻医生在后面搬出

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