卡介苗(BCG)是一种减毒活结核杆菌疫苗,起源于俄罗斯和德国的实验室,并在20世纪50年代被广泛推广用于全球结核病防治。其核心功能是预防结核菌感染导致的严重疾病,尤其是人类肺结核、结核性脑膜炎、败血症等危及生命的病变。通过早期接种,卡介苗可在儿童期形成免疫屏障,降低重症发展风险。
一、➡卡介苗的主要预防对象
卡介苗的第一目标是肺结核,尤其是对儿童和青少年的结核性肺炎具有显著的预防效果。临床研究表明,在接种后的一年至数年内,卡介苗可显著降低肺结核发病率,特别是在结核传播率高的地区。数据显示,在非洲、东南亚等结核发病率较高的地区,儿童接种卡介苗后肺结核发生率下降幅度可达60%~80%。
二、®️卡介苗对危重结核病变的预防作用
除了肺结核,卡介苗在APC与T细胞受体的相互作用下,可有效抑制结核菌从肺部转移至脑部、骨骼以及淋巴系统。卡介苗接种后,结核性脑膜炎发生率可下降至原先的10%至30%;骨骼结核的发病率亦随之降低。由于结核性脑膜炎往往导致永久性神经功能损伤,卡介苗对其的预防意义尤为突出。
三、卡介苗在全球公共卫生体系中的角色
在全球结核病防治框架中,卡介苗以其高效、成本低廉的优势,成为WHO《结核病全球计划》中的核心策略之一。全球每年接种卡介苗的儿童超过两亿例,其中90%以上来自低收入和中等收入国家。卡介苗的广泛接种不仅直接降低结核病发病率,还通过减轻医疗资源消耗,缓解慢性结核病的社会经济负担。
卡介苗的接种时机与程序因国家而异,但大多数国家建议在出生后不久或婴儿期进行首次接种,随后根据当地结核传播风险进行加强或重接种。对于高危人群(如HIV阳性儿童、免疫抑制患者),医生会根据病例特征评估接种风险与收益比例。
值得注意的是,卡介苗的免疫效果在不同地区和人群间存在差异。气候、遗传背景、食物摄入习惯以及当地结核菌株变异等因素,都可能影响疫苗的长期保护作用。基于此,部分国家正在探索新型的多组分结核疫苗,以替代或补充传统卡介苗。
综上所述,卡介苗主要通过预防肺结核及其严重并发症,对全球公共健康具有重要意义。其在各个层面上的价值,从降低病患死亡率到减轻卫生系统压力,已被国际医学界和公共卫生机构所广泛认可。