一、➡体表表现:高血糖最直观的体征往往是多饮、多食、多尿。患者常感口渴不止,尤其在夜间更为明显。进食后血糖短时间内难以快速下降,导致胃肠道蠕动减少,出现食欲不振、恶心甚至呕吐。囫囵吞药、吃甜食亦会加剧体内糖负荷,使症状更加明显。
眼部也会出现显著变化。长时间高血糖会导致角膜浑浊,视力模糊,甚至出现视盲。眼底改变如视网膜微血管扩张、渗出与出血,最终可能导致眼底出血性改变。若不及时治疗,可能导致失明。与此同时,皮肤易发生感染,瘢痕愈合慢,伤口不易愈合,易出现感染。
二、®️胰岛功能受损:长期血糖失控会导致胰岛 β 细胞功能下降,胰岛素分泌不足。随着血糖持续升高,胰岛 β 细胞会出现代谢性疲劳,活力降低,最终导致胰岛素分泌能力持续下降,形成恶性循环。
过去认为高血糖仅是血糖数值高,实际上它是一种全身性代谢失衡。血糖高时,体内的钠与镁离子排泄增强,导致体液失衡。又因为高血糖刺激肾小球滤过率升高,肾小管对葡萄糖的清除功能被压迫,进而加重肾脏负担。若持续不控制,可引起糖尿病肾病,终末期肾功能衰竭,甚至需要透析或肾移植。
肥胖、肩周炎、白内障、胰腺炎等并发症也可能随之发生。这些疾病在病情进展到一定阶段时往往难以逆转,患病者的生活质量会大幅下降,且治疗成本高昂。
三、慢性并发症:长期高血糖会破坏神经末梢和血管壁,导致周边神经病变。患者常出现手足麻木、刺痛、疼痛,甚至出现足部溃疡,难以愈合,导致截肢风险升高。血管方面,糖化胱蛋白层增加,血管内皮功能受损,易形成斑块与血栓,增加心脑血管事件:心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病等。
另一方面,高血糖引发的氧化应激会加速动脉硬化进程,导致动脉弹性下降,血管压迫下的微循环功能恶化。这不只影响心脑血管,还可能导致肾、眼、神经等重要器官的功能进一步受损。
在九成以上糖尿病患者里,早期都已存在部分并发症,但常被忽略。若及时调控血糖,采取健康饮食、适量运动与药物治疗,许多并发症可延缓或逆转,特别是在血糖控制稳定后,自身免疫评估与营养干预可大幅改善整体健康。