强直性脊柱炎如何确诊
强直性脊柱炎如何确诊
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，可能引发骨骼融合和功能障碍。早期准确诊断对于采取有效的治疗措施、延缓疾病进展至关重要。然而，由于其早期症状常与其他腰背痛疾病类似，确诊过程复杂且需要多方面的配合。本文将详细介绍强直性脊柱炎的确诊 *** ，帮助患者和医务人员掌握诊断的基本原则与流程。
一、 ➡
通过临床症状评估主要依据自我报告和体格检查的结果。患者常表现为慢性腰背痛，尤其在夜间或休息时加重，但在活动后有所缓解。此外，症状可能伴有晨僵，持续时间超过30分钟。随着疾病发展，患者可能出现姿势改变，如驼背、前倾等。体格检查时，医生会关注脊柱的活动度，感觉有无压痛点，评估骶髂关节的是否存在压痛或关节扭曲情况。早期症状常易被忽视或误诊为普通腰椎间盘突出，所以详细的病史询问及临床体检是之一步。
二、 ®️
实验室检查是确诊的重要辅助手段。血液中的炎症指标，比如C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR），在大多数患者中升高，但这些指标缺乏特异性，不能作为唯一诊断依据。免疫标志物如HLA-B27基因检测成为关键，约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，尤其在东亚和欧洲人群中。虽然HLA-B27阳性增加患病概率，但并非所有阳性患者都会发展为疾病，反之亦然。所以，HLA-B27检测应结合临床表现进行综合判断。另外，血常规、肝肾功能等常规检测也有助于排除其他疾病如感染或风湿性疾病。
三、
影像学检查是确诊中非常重要的一环。针对强直性脊柱炎，X光检查可以显示骶髂关节的骨融合、骨质破坏及新骨形成等特征性改变。早期X光可能未能显示明显异常，但随着疾病进展，骶髂关节将出现骨桥形成、关节间隙变窄甚至融合。此外，磁共振成像（MRI）对早期发现骨髓水肿和滑膜炎具有重要价值，有助于在X光未显示明显变化前进行诊断。MRI还能检测到软组织和骨组织的炎症状态，为早期干预提供依据。CT扫描也可用来细致观察骨结构变化，但在诊断上不如MRI敏感性高。多模态影像结合临床表现，有助于实现科学、全面的诊断。
